2014年4月15日我接受一位小学高年级的男孩咨询。眼前这位男孩虽然已有11岁，但看似只有7,8岁，眉清目秀，低眉顺眼，很害羞的样子。经班主任介绍，孩子从一年级至今几乎不太说话，上课回答问题时只见其动口，却不闻其声。而且他有只手与众不同。该生学业一直落后与班级同学。

班主任介绍完后我向该生打了招呼，他也示意一下，的确无声。

在紧随时间里我尝试与他沟通，但非常吃力。因为我几乎听不见他说什么！于是我选择房树人绘画。孩子用了几乎25分钟时间认真地画了一幅生动的画面，有4,5个不同性别人物，不同建筑和两棵具有生命力树，但画面中间有条线，把整幅画分成两部分，具有可叙述性。我多么渴望听听孩子说说他画中精彩神奇的故事。但当下不太可能。于是我问了班主任有关孩子的家庭情况：孩子父母经营一家小商店，外省人。家庭里4,5个成人，都比较互助互爱。

一个星期后的中午，我主动邀请该生来到空空的操场。我对孩子说到：现在这个大操场就属于你一人，虽然我是你的活动老师，但由你决定上课的内容。

出乎意料孩子张口说话，我听得非常清楚！他说他要选择死亡游戏，他被炸弹炸飞。。。。。于是我提出修改计划是否可行。他说可以。于是我提出让他沿着跑道上的白线飞快地跑上50米，若不离线他就有选择另一种游戏的权利。孩子象小鸟一样飞跑，他成功了！接着他选择踢足球射门。我发现他只用他健康的那只手。。。。。。游戏结束后我请男孩把他画的房树人说给我听，并请他解释画面的那条线。他说这是两个世界的事情。左边是真实的世界，是活着的；右边是虚幻的世界，是死亡。

第二天我请家长来校。孩子在办公室一脸沮丧。我把昨天经历和我的感受与孩子父亲交流。。。。。。父亲一脸无奈样子不语。我问有宗教因素吗？父亲点头了。因为他们相信若给孩子的手做手术，他们家族的某个成员会因此失去生命。。。。。。我回到办公室问沮丧的男孩是否认为老师给父亲告状了？他眼含泪水无声地点点头。。。。。。我说：我一直困惑你的父母为什么不给你治疗那只手，现在我理解了。因为你父母的宗教信仰，因此你要保留那只多么奇特的手，幸运的是它很灵巧，它和另一只手一样大有作为；而且你可以骄傲对嘲笑你的人说，我有你却没有！他笑了。同时我也希望父母和班主任再给予心理疏导。在分手之际，我提出握握那只奇特之手，并由此感谢他满足我的要求。

几天后，我听见孩子大声地叫老师好。。。。。。班主任反应上课回答问题正常。。。。。。学业也提升到中等水平。

该个案是儿童选择性缄默。

儿童选择性缄默最早由科斯曼尔于1877年发现，直到1943年特拉曼才为其正式命名。这种病发病率非常低，女孩多于男孩。选择性缄默的症状在孩子上学前常常容易被父母忽视，当孩子不愿意在不熟悉的环境和陌生人讲话时，常被视为正常的害羞现象。更麻烦的是，由于此类孩子拒绝开口说话，因此心理辅导也无法正常进行。儿童选择性缄默症是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响而出现的在某些社交场合保持沉默无语的一种心理障碍。其实质是社交功能障碍，而不是语言障碍。这类患儿的发音器官、听觉器官都无器质性损害，智力发育也无异常。

本案成功在于心理咨询师及时找到症结，同时班主任非常配合心理老师的指导。在心理咨询师引导下孩子宣泄了多年的压抑，同时也提升了认知水平，当然孩子本人具有比较好的生心素质是迅速改变这种缄默状况的重要前提。

(完)