吃好喝好是中国人最爱挂在嘴边的话，大口喝酒，大块吃肉是多少武林好汉的标配。美酒佳肴在侧，只是我们很多人却无法享受这样的快乐……这种跟吃食过不去的病就是高大上的进食障碍。或者叫做神经性厌食，神经性贪食。（自己绝食，偏食，异食癖不在其中）

 

虽然我们现在讲的很轻松，但实际上这有这种障碍真的是一种要命的感觉，我自己曾经就是一位厌食症的患者，痛苦、吃不下饭、反复想吐、严重的时候站立都困难、稍有劳累就大量出虚汗、疲惫嗜睡等等。即使是现在，我都不想再回忆那段经历。

1

那么什么叫进食障碍呢？

 

一般分为神经性厌食和神经性贪食两种，往往伴有抑郁症状。其实厌食和贪食往往结伴而行，临床上常见厌食转贪食的情况。常规定义中，是指强烈的控制体重的先导观念为特征的综合征。

2

厌食或贪食会出现问题呢？

 

 

以厌食为例，有些患者明明已经骨瘦如柴仍认为自己胖，这种现象称为体像障碍。最初患者有意限制进食。逐渐发展为不吃，或采取过度运动避免体重增加，或采用进食后诱吐，服泻药或减肥药的方式避免体重增加。体重明显下降会导致各种生理功能的改变，如皮肤干燥脱发，严重营养不良，心肌无力，心律不齐，腹胀，腹痛，便秘，甚至死亡。

 

对于神经性贪食，通常指发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短时间内进食大量的食物。每周至少发作两次，持续至少三个月。往往有担心发胖的恐惧心理，贪食后的后悔与冲突，常采取诱吐、导泻、不断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖。常常伴随有胃肠功能失调的症状

3

哪些行为可能会导致进食障碍？

 

其实从定义中我们可以看出：对自己的身材过于在意的人，有着强烈控制体重的人容易出现这样的问题，我的咨询经验中发现，平时吃饭不规律，时而不吃，时而多吃的人群。以及早期创伤，持续性心静低落的人群。以及完美主义者也容易出现进食障碍。

4

出现进食障碍的常见原因是什么？

 

从精神分析的专业角度讲，进食是人的最早、最重要的生活或生命的需要，婴儿从吃中体验本能的快感，和不适感（饥饿）的缓解。进食意味着吞并，对于孩子来说进食是占有某物的唯一可能，由于占有意味着损害他人的利益或使他人付出代介，因此，可被感受为攻击性，这是罪过体验的一个根源，这种“占有－－攻击性”罪过感在厌食症的病人中已被确认。进食在此已不是一个单纯的自然过程，而是一种复杂的行为。

 

由于吸吮与唇舌部舒服的感觉，还使进食与色情刺激联系起来，因此，受压抑的性本能活动可因向早期发育阶段的倒退而在进食方面体现出来。厌食症病人的性心理发育迟缓，病人对身体的态度表现出过度的自恋与矛盾性：一方面非常关心在意自己的身体，另一方又不断通过进食与否折磨自己的身体。

 

有研究称，女性进食障碍，有部分是与不能接受成年女性角色有关，是对性厌恶的表现。吃饭与怀孕、体重增长与妊娠被患者无意识的关联起来，使自己消瘦不仅是塑造女性的体型，而且是在无意识地对妊娠的防御。精神分析的理论，神经症厌食的形成是一种“二期”压抑：由于最初的防御未能形成足够的精神神经症性症状，所以才又出现了“身体的”防御过程。

 

关于男性厌食症病人的精神动力学，很可能是“理想自我”（孩子般的或无性别的）与不断发展的现实之间的冲突所决定，但也与对母亲较强的依赖和对女性的认同有关。

5

厌食或贪食的根源来源于自我惩罚和恐惧

 

幼童常常以拒绝进食的方式以争夺母亲的爱，使母亲发愁，有些病人在潜意识中因嫉妒而产生攻击、侵害思想，但是这些攻击的部分却不被超我接纳，于是产生负罪感，有些负罪感以“不允许本人有进食的愉快感”来“救赎”就像忏悔性的斋戒。

 

有些病人因为内心的恐惧，或许是因为害怕被遗失，害怕失去别人的关爱，从而对自己有过高的期望，自我评价过低。往往这样的病人同母亲的关系不太好，同父亲有俄狄浦斯的冲突。容易在性、威信的及依赖方面出现问题。

6

身边有进食障碍的人我该怎么帮助他呢？

 

1、必须意识到进食障碍常常伴随着抑郁，自我否定等感受。我们需要关注他们的情绪感受。聊天，陪伴，及时的心理干预都是非常有效的。对于轻度、中度的进食障碍患者陪伴他们吃饭就是最好的方式。不要催，能吃多少就吃多少。但三餐都要保证。

 

2、对于常常有呕吐，催吐现象的患者，我们只要在他们每餐之后，多陪他们2、3小时他们的催吐呕吐现象就已经会有很大改善了。

 

3、与其过多关注“你如何吃的？”、“你吃了多少？”及“你吃了什么”，默默关注进食障碍者的体重变化才是他情况有无好转的根本指标。

 

4、进食障碍会缓解的。只是要彻底好起来往往需要很久。以我自己的体验来说。我认为直到现在我还在努力调试自己的饮食。

 

5、重度的进食障碍必须接受正规医院的治疗！！！重要的事情三个叹号。

 

最后，推荐大家一本书，Jenni Schaefe的《与进食障碍分手》，作者也是一位进食障碍患者，这本书写的很有意思，作者是用空椅子的方法来帮助自己面对问题。虽不一定是普适的方法。但是很有启发意义。愿大家吃的开心，每天都开心～～

 

附：“空椅子技术”， 是格式塔流派常用的一种技术，是使来访者的内射外显的方式之一。操作时可放两张椅子在来访者面前，坐到一张椅子上面时，就扮演自己；坐在另一张椅子上时，就扮演别人，两者展开对话。书中更多的是将进食障碍拟人。