近年来，越来越多的人会说自己是“强迫症”，这其实算是一件好事。当大家不再忌讳说一个词，说明对它的偏见越来越少。大家忌讳说自己是精神病，说明对它还是有芥蒂的，觉得它是一个贬义而难以接受的词。我说我有点强迫症，已经不会感到特别难堪、尴尬，或者低人一等。大家对这一群体越来越接受、理解，不把他们特殊化，允许别人有这样那样的小毛病或怪癖。我觉得这是社会开放度提高，人们更具包容心的表现。

而且——

 

强迫、强迫症、强迫型人格是有不同的

强迫（不是强迫症），在普通人身上出现的比例很高：超过 80% 的人体验过强迫思维，超过 50% 体验过强迫行为。这并不是少数人的体验，经历了之后就不觉得自己是怪癖了。

强迫还是强迫症，主要会由临床心理学家和精神病学家来辨别，有些有强迫行为的人适合心理疗法，可以通过心理咨询来缓解甚至消除症状，而有些只能通过吃药来解决。这个筛查的过程并不能由心理咨询师来完成。

 

那如何区别强迫和强迫症呢？这两者是有本质区别的，主要是参考对生活的影响程度和当事人的主观痛苦感。尽管大多数人都体验过强迫思维，但病态的还是极少数。强迫式的行为通常是毫无意义、没有必要的浪费时间，所以在判断上有一个时间标准，比如一天浪费一个小时以上，或是更多；第二即是它会给人带来多大的痛苦，有人每次洗三遍五遍手自己就觉得很难受，总觉得自己是个异类，而且这个想法干扰到了他的生活；而对于有些人来说洗十遍也无所谓，因为他知道自己就是爱干净、有洁癖，这样的人也就不需要作为临床干预的对象；还有可以列入评估范围的就是是否影响一个人的社会功能。强迫症患者的婚恋问题十分严峻，离婚率非常高；与他们亲近的人也许可以试着理解，但是却很难忍受，因为他们很容易把周围人卷入自己的强迫倾向。譬如一个有洁癖的太太会希望家里一尘不染，也会希望丈夫能严格按照她的要求生活，这样双方之间的冲突和家庭矛盾就非常容易产生，这也就需要进行临床和心理干预。

 

强迫症之所以是“症”，它符合一般患病的过程，有起承转合，从发现症状到吃药或心理干预到治愈或控制；强迫型人格是一个人的与生俱来的性格特征，是一种人格障碍，非常难改变。进行心理干预也不是为了“治疗”这种人格障碍，而是帮助具有强迫型人格的人伴着这种人格如何更好地生活。

  

人为什么会得“强迫症”呢？

关于强迫症的病因研究，生物学和心理学在同时进行。最重要的有以下角度：生物学遗传研究，比如同卵、异卵双胞胎在患病上的差异，双胞胎寄养研究（带有同样基因但在不同的环境或文化中长大）；另一种生物学研究建立在神经基质上，神经基质的不平衡或太过活跃也可能会导致特殊的行为和思想的产生。

 

心理学上的各种研究中，从精神分析派角度来讲，强迫症来自童年教养中被压抑的冲动及自我防卫等；马斯洛等人本主义也是从家庭教养的角度来分析，孩子被限制成长，迎合父母亲的价值观和标准，会导致心理问题的累积和爆发；行为主义是研究条件反射，比如一个人在焦虑的心情下洗了洗手，出于巧合等原因缓解了焦虑，两个毫无关系的东西就这样被他联系到了一起，之后一焦虑就需要去洗手。

 

强迫症是个非常复杂的病症，是由多种原因的混合和互相诱导。我们基本上可以确定是有先天性的成分在，不是完全后天产生。

 

生活中的任何细节，都可以“强迫”

我曾接触200多名强迫症患者，他们的症状表现远比书上描写的丰富，且不断还有新的强迫型行为被发现。最为大家熟悉的有：清洗强迫，洗澡、洗衣服、洗手必须达到多少时间或次数；确认强迫，重复确认关水龙头、关煤气、关房门；秩序强迫，比如书架上的书一定要按某一个颜色或者字母排序，衣柜每件衬衫之间都是两个手指的宽度；计数强迫，路过的电线杆或者树一定要数……其实生活中每一个细节都可以被“强迫”到，一个人的强迫倾向也很容易从一个方面泛化到其他方面。

 

我曾经接触过一个学生，他的强迫症表现是每天晚上一定要“亲眼见证”时针移过12点，否则就完全不能入眠。另外一个很极端的案例是在日本时接触到的，这位患者在自己的卧室里画了一个圈，永远不出圈，觉得外面都是脏的，只有他最信任的妈妈可以进房间把吃的放在圈外面。

 

关于强迫症，其他你想知道的……

• 在东西方不同文化中，强迫症的发病率没有显著差异。但性别差异有，男性更多确认强迫，而女性更多清洗强迫。

 

• 从心理学的角度不进行强迫症的判断，只要咨询者觉得干扰到了自己的生活，不管强迫行为的轻重，愿意接受心理干预，心理咨询师都可以介入干预。

行为治疗是心理干预的一种，是将咨询者暴露在让他焦虑的情境当中来慢慢习惯（比如让一个有洁癖的人待在脏乱差的屋子里），一般进行一次干预就会看到效果！

 

• 不得不承认，与强迫症的人相处是件非常麻烦的事。当一个人没有表现出强迫倾向时，可能是个很可爱的人，但当看到他强迫的那一面，对己对人都执拗的时候，可能会让人不想亲近。如果他本人不愿意接受心理干预，咨询师是没有办法强迫干预的，但他周围的人可以接受咨询，调整相处模式，逐渐与其达成共识。

   

• 大部分人都有强迫行为，强迫倾向也可以是一件好事！有强迫倾向的人通常都具备完美主义特质，在工作上学习上也相对比较容易出成就。但他们也需要做好压力管理，保持良好的生活状态，要不然一旦遇到高压力事件（如天灾人祸、生离死别），强迫倾向可能会变严重而成为负面的影响

 

• 说处女座都是强迫症是完全没有科学依据的！

(完)